암 환자의 영양 권장 사항

암 환자의 영양 지원 권장 사항

개요

영양실조는 입원 기간 동안 환자에게 빈번하게 발생하며 적절한 영양 지원 없이 입원 기간 동안 더욱 악화될 수 있습니다. 영양실조는 합병증 발생률, 이환율 및 사망률을 증가시켜 입원 기간을 늘리고 재활을 연장합니다. 개인의 영양 위험을 조기에 인식하고 맞춤형 영양 요법을 적시에 시작하는 것이 중요합니다. 대규모 임상시험의 최근 증거에 따르면 효율적인 영양 관리는 영양 상태를 개선할 뿐만 아니라 부정적인 임상 결과를 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 환자의 개별 상황에 따라 최적의 영양 지원을 보장하고 잠재적인 합병증을 피하기 위해서는 다면적인 임상 지식이 필요합니다. 또한 책임의 명확한 정의와 환자의 구조화, 업무 프로세스는 필수 불가결합니다. 학제간 및 다전문적인 영양 지원 팀이 구성되어 영양 치료의 품질과 안전성을 보장하고 개선합니다. 이 팀은 검증된 도구를 사용한 영양 프로세스, 영양 상태 평가, 적절한 영양 관리 계획 개발, 신속하고 표적화된 영양 치료 전달, 정확한 모니터링 제공을 사용하여 영양 관리의 핵심 영역에서 절차의 품질을 지속적으로 확인하고 최적화합니다. 케이터링에서 인공 영양에 이르기까지 케어의 모든 측면을 감독합니다. 모든 영양 관리 계획의 기초는 위험에 처한 환자를 식별하는 것입니다. 이 검토의 목적은 영양 지원 팀의 구성, 작업 및 과제에 대한 개요를 제공하고 임상 결과 및 비용 효율성 측면에서 효율성 및 효능에 관한 현재 증거를 논의하는 것입니다.

소개

영양실조는 영양섭취 부족으로 인해 신체 구성의 변화, 정신 및 신체 기능 저하, 임상 결과 손상을 초래하는 상태로 정의되며, 선진국은 물론 개발도상국의 병원에 도사리고 있는 위협입니다.  입원 환자의 최대 50%가 영양실조이거나 영양실조 위험이 높습니다. 급성으로 아픈 환자는 종종 염증과 그에 따른 식욕 부진으로 고통 받고, 이는 부적절한 음식 섭취를 초래하여 이화 상태에 이르게 합니다. 이러한 상황에서는 영양 상태가 더욱 악화되어 급격한 체중 감소를 유발할 수 있습니다.

영양실조와 불리한 임상 결과 사이의 연관성은 문헌에 잘 설명되어 있습니다. 영양 실조 환자에서 부정적인 대사 및 임상 결과에 대응하고 회복 과정을 가속화하며 삶의 질과 환자 자율성을 향상시키기 위해서는 영양 치료가 시급히 필요합니다.

적절한 고품질 병원 음식은 다양한 식사, 식사 사이의 간식, 강화 식품 옵션을 포함하는 복합 요법의 일부입니다. 선진국에 있는 대부분의 병원은 환자가 영양 요구를 충족할 수 있도록 이러한 식사를 제공할 수 있어야 합니다. 문제는 현재 많은 병원이 병원 주방을 요식업체에 아웃소싱하고 있어 환자에게 최상의 품질의 음식을 제공하기 어려울 수 있다는 점입니다. 예를 들어, 식사는 냉동 및 냉동 해제 또는 두 번 가열될 수 있으며, 이는 미량 영양소와 관련하여 품질의 중요한 손실을 야기합니다. 놀랍게도, 식사의 40% 이상이 환자의 접시에 남겨져 버려지고, 이는 환자의 음식 소비가 영양 요구량의 80% 미만을 충족한다는 것을 의미하며, 병원에 추가 비용을 발생시킨다.

영양실조의 유병률이 높다는 것은 한편으로는 적절한 식사 주문 시스템을 통해, 다른 한편으로는 병원 의료진을 영양 문제에 민감하게 함으로써 식품 섭취를 면밀히 모니터링한다는 것을 의미합니다. 병원에서 영양 지원을 더 잘 관리하기 위한 열쇠는 (1) 향상된 인식 및 (2) 이 복잡한 문제에 대한 심오한 지식입니다. 절차나 회진으로 인한 식사 중단을 방지하고, 식사에 도움이 필요한 장애인 환자를 지원하는 등 병동 의료진의 세심한 배려가 필요하다. 이러한 필수 작업은 여러 연구에서 임상 결과를 개선하고 의료 비용을 줄이는 것으로 나타났습니다.

병원에서 유능한 영양 관리는 영양 운영 위원회와 다중 전문 영양 지원 팀(NST)의 두 가지 구조에 의존해야 합니다. 영양 운영 위원회는 병원 관리(직원 기능)에 직접 접근할 수 있는 입법 기관입니다. 이 위원회는 대표 간호사, 의사, 약사, 영양사, 요리사, 관리자, 컨트롤러, NST 회원 등으로 구성됩니다. 명시적인 서면 영양 표준, 프로토콜 및 지침을 통해 좋은 영양을 정책으로 홍보할 책임이 있습니다. 추가 책임은 광범위한 식사 선택을 보장하고 품질, 안전성 및 의학적 효능 측면에서 영양 요법의 지속적인 개선 및 모니터링을 지원하는 것을 의미합니다. 이 위원회는 또한 교육, 교육, 훈련 및 연구 조정을 담당합니다. 영양 운영 위원회와 NST는 또한 임상 연구 및 교육 목적을 위해 다른 병원과 긴밀히 협력해야 하며, 대학 도시 병원의 경우 대학과 국내 및 국제 영양 학회와 긴밀히 협력해야 합니다. NST는 병원 전체에서 집행 기능을 수행합니다. 위에서 설명한 대로 최적의 기능을 갖춘 제도화된 NST는 할당된 개인 및 재정 자원이 높기 때문에 도시 환경에서 가능합니다. 교외 또는 농촌 지역에서는 축소된 형식으로 NST를 구축할 수도 있습니다. 우리의 오랜 임상 경험에 따르면 임상 영양에 특별한 관심을 가진 의사와 한 명의 영양사가 NST의 가장 중요한 임상 작업을 능가할 수 있습니다. 영양사가 일주일에 한 번만 이용 가능하더라도 어떤 환경에서도 높은 수준의 질적 영양 관리를 수행할 수 있는 좋은 기회가 있습니다.